發(fā)布時間：2017-11-16 作者：益聯(lián) 來源：益聯(lián)醫(yī)學

2015 美國AHA（更新）：建議在很可能有目擊者的院外心臟驟停發(fā)生率相對較高的公共場所，實施公共場所除顫(PAD)方案（如機場、賭場、運動設(shè)施等）。

自動體外模擬除顫儀

有證據(jù)明確一致表明，由旁觀者實施心肺復蘇并快速使用自動體外除顫器時，心臟驟停的存活率會增加。因此，及時獲得除顫器是急救系統(tǒng)的首要因素。公共場所除顫 (PAD) 方案的實施要求 4 個基本要素 ：(1) 預先計劃并經(jīng)過演練的急救反應(yīng)系統(tǒng)，理想情況下包括確認存在心臟驟停高風險的地點和社區(qū)，確認該地區(qū)自動體外除顫器放置地點，并確保旁觀者知曉自動體外除顫器的地點，且通常由醫(yī)護人員監(jiān)督 ；(2) 對參與的施救者進行心肺復蘇和使用自動體外除顫器的培訓 ；(3) 與當?shù)丶本认到y(tǒng)整合 ；(4) 持續(xù)的質(zhì)量改進方案。

針對院外心臟驟停的急救系統(tǒng)途徑可能包括鼓勵向公共服務(wù)獲取（PSAP ； “公共服務(wù)獲取點” 這個術(shù)語取代了之前不太準確的 “急救系統(tǒng)調(diào)度中心” 的說法）報告公共場所自動體外除顫器的位置。這類政策可以讓公共服務(wù)獲取點在發(fā)生院外心臟驟停事件時，指導旁觀者獲取附近的自動體外除顫器，并幫助他們使用。很多市政機構(gòu)，還有美國政府都立法要求在市政建筑、大型公共場所、機場、賭場和學校放置自動體外除顫器。對于 20% 的在公共場所發(fā)生的院外心臟驟停事件，這類社區(qū)方案成為了聯(lián)絡(luò)識別事件和啟動公共服務(wù)獲取點之間的生存鏈的重要環(huán)節(jié)。這條信息在2015《指南更新》的“第四部分 ：急救系統(tǒng)和持續(xù)質(zhì)量改進”中有詳述。

沒有足夠的證據(jù)支持或反對在家庭中設(shè)置自動體外除顫器。相比在公共場所發(fā)生心臟驟停的患者，在私人住宅中發(fā)生院外心臟驟停的患者獲得胸外按壓的機會要小很多。急救調(diào)度員提供的實時指導可以幫助家庭內(nèi)潛在的施救者開始救護措施。發(fā)展迅速的心臟驟停心肺復蘇社區(qū)培訓項目，結(jié)合有效的、急救人員抵達前的調(diào)度規(guī)程，可以提高存活率。

自動體外模擬除顫儀KAS/AED，適用于高等醫(yī)學院校、護理學院、職業(yè)衛(wèi)生院校、醫(yī)院師生進行BLS訓練、教學使用。熟悉BLS的急救過程和步驟，掌握AED的使用方法。

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