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麻醉訓(xùn)練模塊，小手術(shù)麻醉訓(xùn)練操作及注意事項(xiàng)
麻醉訓(xùn)練模塊KAS-PF，基礎(chǔ)麻醉的目的主要是消除病人的精神緊張，為其他麻醉方法創(chuàng)造條件。基礎(chǔ)麻醉本身無鎮(zhèn)痛功效，必須配合其他麻醉方法才能施行手術(shù)。小手術(shù)麻醉技能訓(xùn)練，基礎(chǔ)麻醉適應(yīng)證： 1、小兒各種短小手術(shù)、體表手術(shù)，如切開引流、骨折復(fù)位、拆線、外傷縫合、包皮環(huán)切手術(shù)等。 2、幫助小兒實(shí)施各種診斷性檢查：如CT檢查及X線造影等。 3、小兒各種部位麻醉及全身麻醉前的輔助麻醉。一般在麻醉前需要注意的操作事項(xiàng)： 1、手術(shù)當(dāng)日麻醉前必須檢查氧氣、笑氣（氧化亞氮）、吸引器，并正確接通氣源。 2、全身麻醉前應(yīng)檢查麻醉機(jī)是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，麻醉用具齊備。 3、基礎(chǔ)麻醉，靜脈全身麻醉必備氣管內(nèi)插管搶救器具。 4、椎管內(nèi)阻滯麻醉所用麻醉包，使用前檢查消毒日期。 5、病人進(jìn)入手術(shù)室后先開放靜脈，保證輸液通路（小兒不合作者可在基礎(chǔ)麻醉下行靜脈穿刺）。 6、監(jiān)測血壓、脈搏（有條件者應(yīng)監(jiān)測心電圖、血氧飽和度）后再行麻醉操作。 7、嚴(yán)格無菌操作，麻醉前施麻醉者應(yīng)洗凈雙手，防止交叉感染。 8、氣管內(nèi)插管或各種穿刺兩次以上均未成功者，應(yīng)由上級醫(yī)師接手操作，若仍遇困難者應(yīng)請示主任協(xié)助和指導(dǎo)解決。 9、疑難重危病人，應(yīng)按集體討論意見方案實(shí)施麻醉。 10、凡估計麻醉后可能出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙（心跳驟停）者，應(yīng)等主要手術(shù)醫(yī)師，手術(shù)室巡回護(hù)士到齊后方可開始實(shí)施麻醉，以便一旦出現(xiàn)意外能即時搶救病人。基礎(chǔ)麻醉的常用方法： 1、氯胺酮基礎(chǔ)麻醉。一般按4-6mg/kg體重肌肉注射，注射后3-5分鐘入睡,維持30分鐘左右,這是目前臨床上應(yīng)用多的方法。遇已開放靜脈者,則改用靜脈注射，氯胺酮劑量為1-2mg／kg體重，維持15分鐘左右。對于手術(shù)時間長者，可加用安定或γ-OH輔助麻醉。 2、硫噴妥鈉肌肉注射基礎(chǔ)麻醉。主要用于3個月至6歲以內(nèi)的小兒。一般用2.5％硫噴妥鈉溶液按15-20mg/kg體重肌肉注射，體弱或3至12個月嬰兒，劑量宜減至10-15mg/kg體重，一次總量不能超過0.5g。用藥后一般于5分鐘左右入睡，維持45-60分鐘。如果注藥20分鐘后仍不入睡，可再追加半量。此法由于效果不及氯胺酮，故目前臨床上已很少采用。盡管是小手術(shù)，但是麻醉之前醫(yī)師必須告知病患者局部麻醉訓(xùn)練模塊，基本操作方法，及手術(shù)前患者應(yīng)要注意的事項(xiàng)，以配備提高完成手術(shù)的成功率。 1、手術(shù)前應(yīng)禁飲6小時以上。 2、術(shù)前30分鐘肌肉注射阿托品或東莨菪堿以減少呼吸道分泌物。 3、準(zhǔn)備好急救用品：包括吸引器、氧氣、面罩以及氣管插管用具等。 4、密切觀察呼吸、血壓及心率變化，有條件時用脈搏血氧飽和度儀連續(xù)監(jiān)測。 5、遇顱內(nèi)壓增高、眼內(nèi)壓增高以及癲癇病人禁用氯胺酮。 6、凡術(shù)前已有呼吸道部分梗阻、哮喘發(fā)作史以及3個月以下嬰兒禁用硫噴妥鈉。 7、硫噴妥鈉肌肉注射的部位應(yīng)選擇臀部外上方的肌肉深層，禁忌注入皮下，更不能注于坐骨神經(jīng)部位。
文章來源：http://www.jingyidiancifa.com/news/Exhibition_462.html
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